Олег Шеин: астраханцы вдруг перестали умирать от рака?

В конце февраля лидер астраханских эсеров Олег Шеин написал в своем фейсбуке язвительную заметку о медицинской статистике и количестве онкобольных в регионе. «ПУНКТ-А» решил разобраться, так ли все плачевно на астраханских раковых фронтах. 

«Мертвые души» в «раковом корпусе»
Итак, вот что пишет Олег Васильевич:

... "Красоты астраханской отчетности.

Пишу справку для федералов (не по партийной линии) о социальной ситуации в области. И среди прочих интересных вещей возникает такая: если в ноябре 2017 года от онкологии в Астраханском крае умерли 152 человека, то в ноябре 2018 года - ноль. Ни один. Зато на полтораста человек подросла смертность от "прочих причин" - разберись каких.

В итоге областные отчеты по преодолению рака качественно улучшились и теперь мы будем рассматриваться как передовики, опыт которых следует перенести в другие регионы." ...

Для тех, кто не любит рассматривать таблицы, поясним. Смотреть надо в строки про "новообразования" и "другие причины", первая колонка. Действительно, странно, что в обеих таблицах, октябрьской и ноябрьской, значится одна и та же цифра смертей от онкологии - 1620. Математически, и правда, выходит, что в минувшем ноябре от рака никто не умирал. Что явно странный показатель. 

Понять, что же имел ввиду Олег Шеин про прирост смертности по "другим причинам" несколько сложнее. С октября по ноябрь этот показатель прирос на 295 жизней. Но вот если сравнить с АППГ (пресловутым "аналогичным периодом прошлого года") действительно, странности выходят наружу. Из той же таблицы видно, что в ноябре-2017 по "другим причинам" умерло 120 человек. Перекос статистики налицо.

Контр-версия
Чтобы прояснить ситуацию «ПУНКТ-А» обратился с запросом в министерство здравоохранения Астраханской области. В министерстве нам ответили, что за последние 10 лет заболеваемость злокачественными новообразованиями практически не изменилась. Так, в 2008 году было выявлено 3362 случая, а в 2018 году – 3365. Показатель заболеваемости составил 364,1 на 100 тысяч населения. 

По данным министерства, на ранних стадиях (первой и второй) выявляется более 50% случаев. За последние 10 лет вырос показатель пятилетней выживаемости пациентов – с 47,8% до 50,4% и, соответственно, отмечается снижение показателей одногодичной летальности – он упал с 31,4% в 2008 году до 26,2% в 2018 году. 

Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями в Астраханской области такова:

• на первом месте рак кожи – 17% выявленных случаев;
• второе место занимает рак молочной железы – 11%;
• рак легких – 10%;
• рак желудка – 8%.

Получить комментарий о статистическом баге, на который обратил внимание Олег Шеин, нам не удалось. Собеседник просто недоуменно пожал плечами, сославшись, что правильные цифры - в годовом отчете, тогда как эсер оперирует помесячными данными. "ПУНКТ-А" проверил на сайте Росстата и нашел ту самую общегодовую таблицу:

Тут данные ровнее:

• Статистика смертности от новообразований в Астраханской области в 2018 году действительно снизилась: если в 2017 году онкозаболевания унесли жизни 1876 человек, то в 2018 году – 1766. Падение на 110 человек – весьма существенное (-5,8%).
• А вот прирост «смертности от других причин» далеко не так велик: в 2017 году в эту графу зачислили 2137 умерших, а в 2018 году – 2205 человек (рост на 68 случаев, +3,2%).

Впрочем, если сильно захотеть, то выстроить теорию заговора можно и с этими цифрами. Например, сравнивая годовую таблицу с ноябрьской, можно получить цифры декабря. И увидеть, что смертность от новообразований вернулась к среднегодовому показателю - 146 жизней за месяц. И показатель "другие причины" тоже выровнялся до 159, хотя месяцем ранее зашкаливал под триста. 

Неужели и правда, заговор?

Впрочем, одна цифра в статотчетности - еще не повод городить конспирологию. Хотя наблюдательности Олега Шеина стоит отдать должное. Но все-таки, в целом, если размышлять логически, то система оценки работы системы здравоохранения в сфере онкологии построена на анализе системы показателей в целом:

• ранней выявляемости (сколько пациентов удалось "поймать" на ранних, стадиях, которые легче поддаются лечению),
• одногодичной летальности (сколько пациентов быстро "сгорает"),
• пятилетней выживаемости (скольким людям удается прожить с раковым диагнозом длительное время),
• и – уже после всего – смертности от новообразований.

Это вполне логично: если не проводятся профосмотры, выявляемость на ранних стадиях падает => больные получают диагноз поздно => растет одногодичная летальность и падает пятилетняя выживаемость. Все эти показатели достаточно непросто поддаются фальсификации и практически на всех стадиях подлежат эмпирическому подсчету - в людях, штуках, документах. Рисуй не рисуй, а умерший человек остается умершим человеком - его никуда не спрячешь. Так что подделывать один показатель, да еще так топорно, в лоб - так что это видно в статотчетности даже неспециалистам - это либо "смелость на грани слабоумия", либо все-таки опечатка.

Право сделать окончательные выводы оставим читателям.