Замминистра здравоохранения Ольга Агафонова: Почему в госпиталях COVID-19 больше пациентов, чем официально заражено

https://punkt-a.info/news/glavnoe/zamministra-zdravookhraneniya-olga-agafonova-pochemu-v-gospitalyakh-covid-19-bolshe-patsientov-chem-
Пункт-А
Замминистра здравоохранения Ольга Агафонова: Почему в госпиталях COVID-19 больше пациентов, чем официально заражено
23-07-2020 \\ Просмотров ()
23-07-2020
Последнюю неделю читатели «ПУНКТ-А» (и не только) не переставали удивляться цифрам из оперативных сводок Минздрава Астраханской области по ситуации с COVID-19. Действительно, не совсем понятно, как так может быть, что болеют на территории региона 255 человек, а в госпиталях при этом лежат 737 пациентов. С этим вопросом корреспондент обратился к первому замминистра здравоохранения региона Ольге АГАФОНОВОЙ. 

Лечить нельзя ждать анализов (где поставим запятую?)
– Ольга Вячеславовна, сейчас очень много вопросов возникает относительно статистики по коронавирусу. Вот, например, цифры из официального отчета за 22 июля: с начала пандемии в регионе зарегистрировано 4311 подтвержденных случаев заражения; за этот же период 4015 человек выздоровели и выписаны, 41 человек умер. Вычитаем из первой цифры вторую и третью и получаем, что у нас сейчас 255 человек «активно» болеют COVID-19. И тут же в отчете мы видим фразу: «В инфекционных госпиталях для больных с COVID-19 находятся 737 человек». То есть, практически втрое больше. Как вообще такое возможно?

– Обе цифры правильные. Просто нужно помнить, что ситуация с пандемией меняется неделя к неделе, месяц к месяцу – и вместе с этим меняются и адаптируются методы статистического учета. Дело в том, что в графе «подтвержденные случаи заражения» учитываются только пациенты, которые, во-первых, имеют положительный результат ПЦР – полимеразной цепной реакции; а во-вторых, проявляют активную симптоматику.

А в графе «госпитализированные» к ним прибавляются пациенты, которые активно проявляют симптоматику, но анализ по которым не подтвердился. Сегодня, спустя три месяца пандемии стало очевидно, что это правильная тактика – не дожидаться положительного анализа, не терять жизненно важные часы и дни, а лечить каждого пациента с пневмонией так, будто у него уже есть COVID-19. Тем более, накопилось достаточно случаев, когда, к примеру, пациенты не обращались за помощью, надеялись перебороть болезнь самостоятельно, вирус уходил «вглубь» легких и на слизистой носа уже не определялся – в итоге о том, что у больного была новая коронавирусная инфекция узнавали уже посмертно. К сожалению, это реальность – во многих регионах. 

– Лучше перебдеть…

– Да.

– И все-таки, напрашивается сравнение с ситуацией месячной давности. В июне, к примеру, статистика была понятна. Возьмем, к примеру, данные за 21 июня: 1103 человека «активно» болеют, в госпиталях лежат 485 человек. Все понятно: вот 40%, кому стало плохо, а вот те приблизительно 55-60% людей, кому повезло и они переносят болезнь бессимптомно… А сейчас куда эти все люди подевались? Сейчас все выглядит так, что у нас все 100% заразившихся лежат в госпиталях, да еще и сверху к ним добавляются «подозреваемые»… А «бессимптомные» вообще пропали из статистики. Ничего не понятно.

– Не пропали. Прочтите внимательно оперативную сводку. Там присутствует графа «под амбулаторным наблюдением». На сегодняшний день это 2593 человека.


Все стало сложнее
– Ну так ведь там сообщается, что это только «контактные лица».

– Раз не понятно, то давайте вместе разберемся. Итак, у нас есть два критерия: положительный анализ на коронавирус (ПЦР) и клинические проявления (к примеру пневмония, «матовое стекло» на КТ – вы наверняка про это слышали). И всех пациентов можно разделить на четыре группы:
  • 1) тех, у кого и ПЦР+ и клиника присутствует – однозначно, больные. Именно их вы видите в оперативном отчете в самой первой графе. Таково указание Роспотребнадзора.
  • 2) тех, у кого ПЦР– (то есть, анализ не подтвердился), но клиника в наличии. Согласно медицинской номенклатуре они проходят под кодом U7.02 – и они не попадают в графу «подтвержденных случаев заражения», но включены в группу «госпитализированных»: потому что мы их действительно лечим, хотя и не в «красной зоне», конечно же.
  • 3) третья группа – это пациенты с ПЦР+, но без клиники. Человек сдал положительный анализ, но у него здоровье не пошатнулось. Это носители вируса, они должны находиться (и находятся) под амбулаторным наблюдением.
Все группы учитываются. Хотя статистика уже не будет такой простой, какой была в апреле. Сейчас все сложнее.

– Простите мне мою настойчивость. Но все-таки мне не совсем понятно, как третья группа – «носители» – оказалась в графе «под амбулаторным наблюдением», где раньше были только контактные пациенты.

– Такова инструкция Роспотребнадзора. Пандемия COVID-19 – это явление, которое происходит впервые в истории. Не выработаны механизмы учета, нет еще четких инструкций, как противостоять болезни. Многое было изначально непонятно. И сейчас, когда приходит понимание, накапливается опыт – меняется и статистика.

Изначально, в апреле, Роспотребнадзор считал только пациентов с подтвержденным ПЦР+: никто не смотрел на наличие клиники, считали всех. Примерно в июне подходы поменялись. Было принято решение разделить группы: в статистике зараженных (это самая первая цифра оперативной сводки) учитываются только пациенты с клиническими проявлениями. А носителей переместили в другую группу – «под амбулаторным наблюдением». И в то же время мы стали учитывать группу больных U7.02. Отсюда и цифры: 255 активно проявляют клинику и имеют подтвержденный анализ, всего госпитализировано 737 человек. И 2593 человека – под наблюдением. 


Про смертность в июне
– Теперь стало понятно. Помогите тогда разобраться с еще одним статистическим вопросом. На днях издание «Открытые медиа» сообщило, что по итогам июня Астраханская область вошла в восьмерку регионов, где статистика смертности резко скакнула вверх – аж на +28%. Журналисты подсчитали, что в июне прошлого года в регионе умерли 912 человек, а в нынешнем году за тот же июнь – 1167. Как вы понимаете, это вызывает нехорошие подозрения…

– Умеют все-таки журналисты выдернуть факт из контекста и умело его преподнести… Давайте вместе считать – но только не один июнь, а весь период с начала года. Итак, за полугодие в регионе умерло 5915 человек. И это на 45 случаев меньше, чем за тот же период в 2019 году. Если считать удельно на тысячу человек населения, то в Астраханской области смертность на 10,7% ниже, чем в ЮФО и на 7,1% ниже, чем по всей России.

– Получается, коллеги приводят неверные цифры? Никакого июньского прироста смертности нет?

– Я такого не говорю. В июне мы действительно наблюдаем прирост смертности. Но картину надо видеть в широком контексте. Если смотреть по другим месяцам, то в марте, апреле и мае органы ЗАГС (именно они собирают статистику по смертям) регистрировали снижение смертности относительно прошлогодних показателей. И в июне она частично компенсировалась. 

– Как же такое возможно?

– Во-первых, стоит иметь в виду, что органы ЗАГС фиксируют всех умерших на территории региона – и иногородних, и иностранцев, и даже лиц без определенного места жительства. А вы знаете, что в началом карантинных мер поток приезжих был резко ограничен. Это объясняет снижение в марте-мае.

– Но июньский прирост откуда?

– Выдвину предположение, что речь идет об особенностях Астраханского региона. Здесь, в отличие, например, от Москвы для проведения похорон не требуется свидетельство о смерти. Как мне объяснили специалисты ЗАГС, встречаются случаи, когда родные регистрируют смерть не сразу же после случившегося, а задерживаются на несколько дней или даже недель – до момента, когда понадобится документ. Таких случаев не много, но они есть. И я полагаю, что карантин усилил эту тенденцию. Поэтому о смертях, которые на самом деле имели место весной, ЗАГС был уведомлен только со снятием ограничений – в июне. Полагаю, это и объясняет июньский прирост.


О масках и перспективах
– Вы ведь понимаете, откуда такой интерес к статистике, к цифрам по смертности. Это не праздное любопытство: людей действительно интересует ситуация с пандемией – куда она движется? Ситуация улучшается или все становится хуже? Можете ответить на этот вопрос?

– Астраханская область, согласно последним сводкам федерального минздрава, находится в зеленой зоне. Ситуация стабильная. Но это не значит, что настало время расслабиться. Последние вспышки в закрытых учреждениях – например в психоневрологическом интернате в Наримановском районе – показывают, что риски еще присутствуют. Поэтому мне грустно видеть, как много астраханцев сейчас ходят без масок. Понимаю, что жарко. Но беречь себя и окружающих – надо. Соблюдение масочного режима во время пандемии показывает высокую эффективность, как мера профилактики – это доказанный факт. Поэтому обращаюсь ко всем астраханцам с просьбой и призывом – носите маски! Это действительно важно.

P.s.: Предвосхищая комментарии: нет, нам за интервью никто не платил.




Новости СМИ2


Новости MARKETGID
Загрузка...
Комментарии
comments powered by HyperComments




Новости LENTAINFORM
Загрузка...
Новости кратко
Загрузить еще
Читать архив новостей
Социальные сети

Считаете ли вы, что нужно вернуть прямые выборы мэра Астрахани?


Проголосовало: 19413 Архив опросов
ПнВтСрЧтПтСбВс
Последние комментарии
Важно!
Использование материалов, размещенных на информационно-новостном ресурсе «Пункт-А», допускается ТОЛЬКО С РАЗМЕЩЕНИЕМ АКТИВНОЙ ГИПЕРСЫЛКИ. Перед чтением материалов сайта "Пункт-А" проконсультируйтесь с юристом и врачом, по возможности ознакомьтесь с инструкцией по применению всех упомянутых товаров и услуг; имеются противопоказания. Комментарии читателей сайта размещаются без предварительного редактирования. Редакция оставляет за собой право удалить их с сайта или отредактировать, если указанные сообщения содержат ненормативную лексику, оскорбления, призывы к насилию, являются злоупотреблением свободой массовой информации или нарушением иных требований закона. Материалы с плашками "Новости компаний", "Промо", "Партнерский материал", "Политические новости", "Пресс - релиз" публикуются на правах рекламы.
Инфо

СМИ СЕТЕВОЕ ИЗДАНИЕ ИНФОРМАЦИОННО-НОВОСТНОЙ РЕСУРС "ПУНКТ-А" (свидетельство Роскомнадзора ЭЛ № ФС 77 – 67475 от 18.10.2016 г.)
Учредитель - главный редактор Варначкин А. А.
Адрес: 414040, г. Астрахань, ул. Чайковского, д. 6.
Тел. +7-908-616-0293.
E-mail.: punkt20102010@gmail.com

Бигль