И сидеть в общей очереди в поликлиниках тоже не должны. Такова позиция Минздрава РФ, комиссия которого работала в Астрахани в начале августа.
На заседании комиссии по здравоохранению Общественной палаты Астраханской области, состоявшемся на прошлой неделе, руководитель регионального Управления Росздравнадзора Аделя Умерова рассказала о том, какие нарушения нашла комиссия федерального Минздрава в Астрахани.
Одно из них – лечение больных COVID-19 должно начинаться с первого дня. Казалось бы, это и так очевидно. Однако не столь. Амбулаторные больные с ковидом, как известно, обеспечиваются лекарственными препаратами бесплатно. Но в регионе в самый пик очередной волны образовался дефицит нужных лекарств. Член Общественной палаты Ольга Червоткина рассказала историю о том, как в одной из поликлиник пациенты, которым не хватило арбидола, накинулись на врача с криками «Вы украли арбидол!» Сейчас, заверила замминистра здравоохранения Астраханской области Светлана Смирнова, препараты закуплены.
Но дело не только в дефиците. Некоторым больным лекарства не выдавали под предлогом, что бесплатно положено тем, у кого ковид уже подтвержден. Учитывая, что в конце июля из-за некоего сбоя результата ПЦР приходилось ждать больше недели, многим пришлось покупать медикаменты за свой счет. Это нарушение. Росздравнадзор, куда приходили подобные жалобы, выдавал предписания, привлекал к административной ответственности. Сейчас, по словам Адели Умеровой, ситуация исправлена.
Однако организация выдачи бесплатных лекарств кое-где вызывает вопросы. Например, в Красноярском районе пациентам выписывали рецепт, с которым больной шел в аптеку и получал бесплатные лекарства. «Нигде в федеральном законодательстве не написано, что врач должен выписать рецепт. Да, должен быть учет, больной должен расписаться за полученный препарат. Но не выписывать рецепты. Ходить ковидному больному в аптеку – это недопустимо», - заявила Аделя Умерова.
Разделение потоков – хорошо забытое старое
Кроме того, Минздрав РФ указал на необходимость разделения потоков больных в поликлиниках. Исполнить эту рекомендацию не так-то просто, сказала Светлана Смирнова, пожаловавшись, что не знали, что показать федеральной комиссии. «Это беда Астраханской области. Все поликлиники на первых этажах жилах домов, нетиповые, все приспособлены, - рассказала она. - Когда версталась программа «Модернизация здравоохранения», мы запрашивали порядка 23 миллиардов, ездили в Минздрав России, представляли свою программу. Мы планировали строить поликлиники, которых у нас просто нет. Но тогда эта программа не была принята. Чуть больше 3 млрд, и она не включает в себя строительство ни одной городской поликлиники. Только на ремонт существующих».
По словам Светланы Смирновой, команда российского Минздрава убедилась, как трудно в таких поликлиниках организовать отдельный вход для температурящих, для «обыкновенных» больных, для диспансеризации. «В первой поликлиники смотрели и так, и эдак, предложили убрать гардероб. Но скоро наступит холодный сезон, люди не могут ходить по поликлинике в верхней одежде. Все это неоднозначно».
Однако Аделя Умерова не согласилась, заявив, что разделение потоков – хорошо забытое старое. Действительно, те, кто постарше, помнят, что еще лет двадцать назад в сезон ОРВИ такое разделение существовало. И поликлиники, кстати, были те же самые. «Я сама работала участковым терапевтом в поликлинике и знаю, что всегда был отдельный вход для температурящих и основной вход. Поэтому надо сделать все, чтобы удобно и безопасно было в первую очередь астраханцам», - заявила Аделя Умерова.
ЭКМО, спасшее МакSим
Недавно вся страна следила за состоянием певицы МакSим (Марины Абросимовой), заболевшей тяжёлой пневмонией нековидного характера. ИВЛ певице уже не помогала, и ее перевели на ЭКМО (экстракорпоральная мембранная оксигенация).
ЭКМО, спасшая известную певицу, используется для лечения крайне тяжёлых дыхательных нарушений. С помощью этого метода кровь насыщается кислородом и поступает в организм пациента, замещая тем самым функцию лёгких.
ЭКМО применяют и при COVID-19. Два таких аппарата есть и в Астрахани – в Александро-Мариинской и областной инфекционной больнице. Но в инфекционной больнице оборудование не используется. Почему – поинтересовалась комиссия Минздрава. Ответ был: нет показаний.
Но Росздравнадзор не согласен. Использовать ЭКМО рекомендовали и федеральные специалисты. Сейчас, по словам Адели Умеровой, проводится работа по обучению специалиста, чтобы дорогостоящее оборудование работало и в инфекционной больнице.
Кроме того, специалисты Минздрава РФ рекомендовали астраханскому здравоохранению обратить внимание на раннюю госпитализацию уязвимых групп (беременные, лица старше 60 лет, с сопутствующими патологиями); круглосуточный контроль состояния пациентов в реанимации с использованием телемедицины; обеспечение преемственности между поликлиникой и стационаром после выписки больных; углубленная диспансеризация граждан, переболевших новой коронавирусной инфекций; непрерывное лекарственное обеспечение находящихся на амбулаторном лечении; снижение смертности от неинфекционных заболеваний, внимание плановой медицинской помощи.
Кстати, с начала эпидемии COVID-19 количество жалоб в региональное Управление Росздравнадзора выросло на 34%. За 2020-2021 г.г. управление провело 140 проверок. Типичные нарушения – отказ в отдельных диагностических обследованиях и консультациях врачей-специалистов; длительное ожидание приема врачей-специалистов; случаи необоснованной оплаты гражданами за счет собственных средств лабораторных исследований и КТ при наличии медицинских показаний. Кроме того, имеет место нарушение маршрутизации – больных с более тяжелой формой направляют в госпитали, где лечатся более легкие формы. Скорее всего – из-за нехватки мест.
