Год здоровья в Астраханской области ознаменовался не только зимним «врачепадом» и срывом строительства ФАПов, но и громкими делами в отношении врачей. На днях астраханский психиатр Ольга Андронова получила обвинительный приговор по статье «Халатность» за «незаконную госпитализацию» женщины на ОДНУ ночь. Судимость считается погашенной за истечением срока давности. Однако при этом Андронова должна выплатить пациентке 500 тысяч рублей в качестве морального ущерба.
«ПУНКТ-А» постарался понять, в чём особенности данной истории и почему на фоне «дела Шишлова» ситуация с
Ольгой Андроновой выглядит уже не как частный случай, а как закономерность.
На кону - жизни внуков
Дело началось в феврале 2016-го, когда бригада скорой помощи доставила в астраханскую психиатрическую больницу женщину. Ольга Андронова тогда рассказывала, что врачей вызвали дочери пациентки: они жаловались, что мать уже пять лет ведёт себя неадекватно, конфликтует, угрожает, пишет заявления на них в разные инстанции, в том числе и в полицию. Врач-психиатр скорой помощи в присутствии полицейских и дочерей осмотрела женщину и выставила предварительный диагноз — «аффективно-бредовый синдром».
Андронова действовала по регламенту: пыталась переговорить с пациенткой, но та громко кричала, реплики были отрывочными и не всегда понятными.
Всё это отражено в медицинских документах, которые заполняла врач. По результатам осмотра и собеседования Андронова приняла решение о принудительной госпитализации на основании закона о психиатрической помощи. В противном случае ей грозила бы уголовную ответственность за неоказание помощи.
«Проверить достоверность заявлений дочерей на тот момент как врач-психиатр я не могла. От госпитализации женщина отказалась. Все это зафиксировано в медицинской карте. Но, учитывая угрозы и агрессивное поведение, недобровольная госпитализация была необходимой мерой во избежание трагедии. Ведь речь шла о здоровье и жизни пяти малолетних детей (внуков. — Прим. ред.)», — рассказала
РИА Новости Ольга Андронова.
Медик уточняет: по закону она имела право оставить пациентку на 48 часов, чтобы до конца разобраться в ситуации.
За это время врачи должны собрать документацию, переговорить с родственниками, осмотреть больную. Судьбу женщины решала врачебная комиссия из трёх человек, которая через 10 часов после госпитализации пришла к выводу: пациентка не опасна, поэтому её выписали. За все время госпитализации, утверждает Андронова, к пациентке не применяли меры насильственной фиксации, ей не вводили лекарства.
Дело на миллион
По идее, на этом история должна была закончиться, но через год та самая пациентка подала на Ольгу Андронову в суд, а параллельно - гражданский иск на возмещение ущерба в размере
одного миллиона рублей. В части денег женщине отказали, а вот уголовное преследование после нескольких неудачных попыток всё же началось, несмотря на то, что все экспертные комиссии признали действия врача обоснованными.
Возникает резонный вопрос: чего ради буйная пациентка вспомнила тот случай спустя целый год? Андронова уверена: вся история с иском была запланирована пациенткой ради наживы. Возможно, не ей одной.
«Все видели ее неадекватное поведение, дали показания в суде. Дочери потом сказали, что они с мамой помирились, и то, что писали в своих заявлениях, неправда. Но на момент дежурства я этого проверить не могла, да и не была обязана — действовала в соответствии с инструкцией», — говорит психиатр.
В итоге Ольге Андроновой весной 2018 года дали два года условно. Столько же ей запрещалось заниматься врачебной практикой. Примечательно, что обвинение просило более солидный срок: четыре года колонии и пожизненный запрет на профессиональную деятельность. Позже это решение было отменено, но преследование психиатра не закончилось. Его итогом стал
свеженький приговор в ноябре 2019 года по статье «Халатность». Судимость признали погашенной, но вот деньги пациентке всё же придётся выплатить. Правда, не миллион, а вдвое меньше, но для докторской зарплаты 500 тысяч тоже немало.
Спасение утопающих - дело рук самих утопающих?
Что в итоге? Похоже, профессия врача перестала что-либо стоить, а любое дело, заведённое против эскулапа, априори им проиграно. Презумпция невиновности в отношении врачей не работает. Профессия врача становится чуть ли не одной из самых незащищённых в правовом поле. К падению авторитета специальности теперь прибавляется ещё и страх попасть в тюрьму и «на деньги». Вкупе с колоссальной ответственностью за жизни людей, нагрузками и не самыми высокими зарплатами это работает против всей системы здравоохранения в целом.
Опаснее всего ситуация обстоит с системой медицинской помощи душевнобольным. В предыдущей статье, посвящённой
Александру Шишлову, мы уже отмечали, что
механизмов сопровождения психически неуравновешенных личностей практически нет. По сути, вся ответственность за таких людей целиком и полностью ложится на самое низшее звено - лечащих психиатров. Однако эти же решения врачей, в том числе и диаметрально противоположные, могут быть расценены как халатность: рекомендовал суду отпустить на свободу, а человека вновь сорвало - виноват врач. Принял решение не выпускать человека с неадекватным поведением - ущемил его право на свободу, значит, опять виновен. Вероятно,
подвох кроется в законодательной базе: не выработана система юридической защиты докторов, не учтены аспекты работы с психически больными гражданами, не проведён мониторинг дел в отношении таких пациентов.
Добавьте к этому нехватку кадров в данной сфере, колоссальную нагрузку (70 коек на одного врача), формальный подход к медосвидетельствованию опять же из-за высокой занятости руководства, отсутствие надлежащего сопровождения психически нездоровых людей после перевода их на амбулаторное лечение со стороны правоохранительных органов - и мы получим гремучую смесь проблем, которые давят на психиатров.
- Психиатрическая помощь и её оказание регулируется федеральным законом, написанным под диктовку тех самых консультантов из начала 90-х. По этому закону, психически больной человек должен дать согласие на лечение (при отсутствии общественно-опасных действий). Только недавно обсуждали дело врача из психбольницы: две дочки, решая СВОИ ПРОБЛЕМЫ, привезли свою маму в приемник психбольницы. Дежурный врач оставила маму под наблюдением до утра. В результате доктора привлекают к уголовной ответственности за незаконную госпитализацию. И так везде в медицине! По моим наблюдениям, всё меньше становится врачей, желающих рискнуть во имя интересов больного - вот нам модель страховой медицины. Начиная врачебную карьеру, не думал тогда, что буду работать по "западным лекалам медицины", - считает
Виктор Акишкин, глава астраханской областной инфекционной больницы, экс-руководитель исполкома "ЕР".
Почему истории с врачами в опале приобрели столь широкий резонанс? Почему СМИ всё чаще обращаются к этим темам, а эскулапы выходят на акции протеста? Анализ ситуаций с Андроновой и Шишловым, что все эти дела перестали быть частными случаями и воспринимаются как системный сбой. Врачи видят в фигуре осуждённых коллег сакральные жертвы, потому что «накипело». В последние годы тема специальной, «врачебной», юриспруденции поднималась на различных профессиональных конференциях и слётах особенно часто. Оно и понятно: люди в белых халатах всё чаще становятся фигурантами уголовных дел, и, как правило, суд не на их стороне.
Цена врачебной ошибки стала слишком высока, и поэтому призывы защищать медиков стали слышны всё более отчётливо.
Не стоит думать, будто общество ополчилось исключительно на эскулапов. Нет. Скорее, это тренд современности. В мире, где людей научили жаловаться, такие перегибы - привычная вещь. В образовании, например, то же самое: когда-то за плохую учёбу ребёнка на ковёр вызывали мам и пап, а теперь - учительницу. Так и в медицине, если раньше в решениях доктора никто даже не думал сомневаться, то теперь в ходу поговорка «сколько врачей, столько и мнений». Медикам перестали доверять, авторитет врача пал смертью храбрых. Рано или поздно медицинская общественность должна была взбунтоваться. Причём борются врачи не ради банальной солидарности, а потому что понимают: в системе, где врач должен быть центром, он стал расходным материалом.
Никто не спорит: за врачебные ошибки, особенно если они стали причиной смерти человека, медработники должны нести ответственность. Но нужно научиться отделять зерно от плевел и законодательно закрепить простой тезис - не каждое действие эскулапа, пусть даже ошибочное, должно расцениваться как преступление. Мы в конце концов не на рынке: в медицине покупатель, то есть пациент, не всегда прав.
Вот - новый поворот
«Дело Шишлова», кстати, уже отразилось на работе психдиспансера Астрахани. В соцсетях гуляет рассказ многодетной мамы, которая не может вернуть своего сына из стен психиатрической лечебницы. Как утверждает женщина, молодого человека с его добровольного согласия положили на полгода и уже почти год не отпускают домой. Над ним якобы проводят эксперименты и опыты, колют лекарства, которые не приносят никакого эффекта.
«Ему стало ещё хуже, и он сильно исхудал. Его постоянно держат связанным», - отмечает астраханка.
Женщине попытался помочь журналист, помощник депутата Думы Астраханской области Александр Музлаев, однако добиться успеха или хотя бы получить объяснения ему пока не удалось.
«Сразу хочу отметить: мы туда приезжали несколько раз и пытались попасть на приём к главному врачу Тарханову В. С. Мы ждали его около часа, но он нас так и не принял и перевёл нас к своему заместителю Муратовой. Е. В. Муратова оказалась некомпетентна в данном вопросе и отправила нас к заведующей. Врач-психиатр Житерева Е. Я. оказалась вообще неадекватной, постоянно нам хамила, требовала покинуть помещение и сказала, что его (сына заявительницы - прим. ред.) не отпустит. Даже если он напишет отказную, она подаст в суд на принудительную госпитализацию. Она не будет брать на себя ответственность за то, что вдруг он на свободе что-то натворит, и привела пример Шишлова», - пишет Музлаев в своём Фейсбуке.
Получилось очень по-русски. Вместо того, чтобы искать изъяны в системе и на волне «дела Шишлова» постараться выработать реально действенные механизмы работы с психбольными, начались перегибы на местах. Интересно, сколько ещё резонансных уголовных дел надо проиграть врачам и сколько "митингов в белых халатах" должно пройти, чтобы законодательство наконец-то начали совершенствовать? Или будем ждать новых жертв, как в случае с "делом Шишлова"?